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　　从国家流感中心公布的监测周报中，能明显看出流感强度有加强的趋势，不少人也感觉到，身边陆续有孩子和家长中招……

　　还有一个月不到就要进入寒假和春节，想让孩子能安稳度过流感季，除了提前接种流感疫苗，

　　，而近几年，新上市的玛巴洛沙韦，以「只吃一次」就有用，而在社交平台上，被不少家长称为「流感神药」。

　　玛巴洛沙韦和奥司他韦到底有啥区别？孩子如果中招流感吃哪个更好？今天我们就好好跟大家讲一讲，提前了解心里不慌。

　　是研究最深的神经氨酸酶抑制剂，通过抑制流感病毒的神经氨酸酶，防止病毒从已感染的细胞释放出来，从而限制病毒的传播。

　　，其进入体内水解为活性代谢产物巴洛沙韦，通过抑制聚合酶酸性（PA）蛋白的核酸内切酶活性，阻止流感病毒 RNA 合成，从而抑制流感病毒复制。

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　　奥司他韦可以把病毒隔离起来，让它不能再去感染别的健康细胞；而玛巴洛沙韦则能阻止病毒在人体细胞内复制，不让病毒繁殖，以此来发挥抗流感病毒的作用。

　　，原因是该药使用后，耐药性可能比较高。按照目前研究：其用药后产生耐药的几率，在 12 岁以上的成人和青少年中为 7%，在 5～12 岁儿童中为 16%

　　奥司他韦用于治疗时，每日 2 次，使用满 5 天；用于特殊人群的暴露后预防，需要连续服用 7 天，每日 1 次。

　　玛巴洛沙韦用于治疗时，只需服用 1 剂即可：体重 ≥ 20 kg～＜ 80 kg，服用剂量为 40 mg；体重 ≥ 80 kg，服用剂量为 80 mg。

　　如果在疾病早期使用，能将发热等症状减少 1～3 天左右时间，同时能降低严重并发症和住院率。关于二者在治疗效果上：

　　，但对于乙流效果有些争议，有些研究认为：玛巴洛沙韦治疗乙流的效果更好些[10]。

　　3 期研究发现，青少年和成人患者的腹泻发生率为2%，儿童患者的腹泻发生率为 5%，呕吐发生率是 6%[5]。

　　上市后，报告的不良反应有过敏、皮疹、呕吐等表现，但整体比例还是较低，所以，不需要太多担心副作用问题。

　　首先，前面我们提到 5 岁以下儿童，国内目前是不推荐的使用玛巴洛沙韦的。

　　如果是 5 岁以上的孩子，且在发病 48 小时内，可以考虑选择用玛巴洛沙韦治疗。

　　但值得注意的是，目前缺乏玛巴洛沙韦治疗流感重症的足够数据，就目前的临床证据看，对于流感重症患者，还是首选神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦。

　　再考虑到奥司他韦在儿童中应用时间久，价格优势等，AAP 目前仍然推荐优先选择奥司他韦作为流感的首选用药[1]。

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　　还有一种情况是，发现孩子中招流感，已经吃了奥司他韦，后面又想给孩子换成玛巴洛沙韦可以吗？

　　如果孩子使用奥司他韦后，家长感觉没有什么效果，那这时更应该考虑是否合并了其他感染，不

　　因为如果症状出现已经超过 48 小时了，大部分孩子再换成玛巴洛沙韦意义就不大了。

　　，目前认为妊娠期早期使用利大于弊，奥司他韦和活性代谢产物很难分泌到乳汁内，对婴儿无害[9]。

　　，目前认为该药缺乏安全性和疗效数据，一般不推荐使用，除非潜在获益大于对胎儿的潜在风险[9]。

　　也是缺乏相关数据，动物实验提示能进入母乳，目前说明书的建议是，要考虑了本品对哺乳母亲的潜在获益以及对婴儿的潜在风险后，做出停止哺乳或启动本品治疗的决定。最后，我们用一张表来帮大家总结一下，可以一键保存，以下按照国内说明书总结：

　　[8].中国医药教育协会儿科专业委员会,中华医学会儿科学分会呼吸学组,中国医师协会呼吸医师分会儿科呼吸工作委员会,等. 儿童流感诊疗及预防指南(2024医生版)[J]. 中华实用儿科临床杂志,2024,39(12)：881-895.