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　　五天前，大宝咳嗽，我就怕一岁的闺女也中招，果不其然开始干咳，然后接下来就开始高热，服药后一晚上后仍然未退烧，去医院检查合胞病毒，肺炎。这个病毒，真的好讨厌啊，反复高热，咳嗽，流鼻涕。

　　前三天只是嗓子痛，以为是嗓子发炎，第四天直接上强度，疼的又哭又笑....

　　多人在社交平台发帖感染呼吸合胞病毒的状态，简直是遭罪，孩子感染家长更是糟心。要知道呼吸合胞病毒是一种对婴幼儿健康构成极大威胁的病毒，在2019年，全球共报告约3300万例次RSV相关急性下呼吸道感染，有超过10万儿童因它去世[1]。

　　呼吸合胞病毒是引起婴幼儿急性下呼吸道感染最常见的病毒病原体，冬春季高发，在全球范围内均有流行。据估计，2005年呼吸道合胞病毒在全球造成69000～199000例儿童患者死亡，99%的病例发生在发展中国家[2]。

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　　RSV感染在儿童中的发病率极高，尤其是在6个月至2岁的婴幼儿中。这个年龄段的孩子们由于免疫系统尚未完全成熟，因而对RSV的抵抗力较弱。据统计，在这个年龄段的儿童中，RSV感染的年发病率可高达60%至90%[3]。

　　在我国，急性呼吸道感染住院病例中5岁以下儿童占60% 。国内外大量文献证实，2岁以下婴幼儿 RSV 检出阳性率最高，且年龄越小RSV阳性率越高[4]。据建模研究估计我国每年有21.5万-50.0万婴幼儿因RSV感染住院治疗，≤1岁RSV感染患儿病死率高达5.0%[6]。因此，RSV感染的防控对于减少儿童死亡率至关重要。

　　呼吸道合胞病毒（RSV）感染起初可能表现为轻微的上呼吸道感染症状，如发热、鼻塞、流涕和咳嗽。然而，对于某些婴幼儿，尤其是1岁以下的婴儿，RSV感染可能迅速恶化，发展为严重的下呼吸道感染，包括细支气管炎和肺炎。

　　小婴儿感染呼吸道合胞病毒后的症状多不明显，他们不一定会发热，唯一症状可能是亢奋、活动减少、食欲下降，还可能会呼吸暂停（超过 10s），家长需密切关注病情。

　　病毒从鼻腔进入体内的，先出现这些部位的症状，主要表现就是流涕；接着病毒继续向下走，会刺激咽喉部，在 1～3 天左右出现咳嗽，嗓子疼等上呼吸道感染情况。

　　8～14 日，身体恢复期，咳嗽、鼻涕逐渐减少；完全好转通常需要 2～3 周左右。

　　《儿童呼吸道感染合胞病毒感染诊断、治疗和预防专家共识》强调以下人群易发展为重症：

　　1、RSV感染后，发展为急性下呼吸道感染的危险因素包括早产、低出生体质量、男性、有兄弟姐妹、母亲吸烟、特应性皮炎史、非母乳喂养和居住环境拥挤等。

　　2、发展为重症的高危人群则包括年龄12周、慢性肺部疾病、先天性起到畸形、咽喉功能不协调、左向右分流型的先天性心脏病、唐氏综合征、免疫缺陷和神经肌肉疾病等[5]。

　　对于高风险人群：五岁以下儿童（尤其婴儿）、老年人和免疫系统受损的成人来说，呼吸道合胞病毒（RSV）的防控至关重要：

　　佩戴口罩：尤其在RSV流行季节，建议在公共场所，特别是儿童在医院等就诊时规范佩戴口罩。

　　勤洗手：保持良好的手卫生，尤其在接触公共物品后，避免用手触碰眼、口、鼻。

　　避免让婴儿暴露于二手烟，因为烟草烟雾会增加婴儿感染RSV的风险，并可能导致更严重的症状。建议不在家庭和车内吸烟。

　　在RSV流行期间，尽量避免带高风险婴儿（如免疫功能较弱的孩子）去人员密集的地方，如托儿所。

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　　建议至少母乳喂养到婴儿6月龄以上，母乳中的免疫球蛋白A（IgA）能为宝宝提供保护，降低呼吸道疾病的风险。

　　密切观察婴儿的病情变化，如出现发热不退、呼吸急促、咳嗽、喘息等症状，特别是烦躁不安或喂养困难时，应及时就医。

　　目前国外已经有获批的疫苗：2023年5月3日，美国食药监局批准60岁及以上年龄段人群接种葛兰素史克的呼吸道合胞病毒疫苗“Arexvy”。相信用不了多久国内也同样会有相关疫苗获批。

　　虽然国内还没有疫苗获批，但在今年7月，针对所有婴儿的呼吸道合胞病毒预防手段——长效单克隆抗体尼塞韦单抗注射液（乐唯初）在中国商业上市。单剂注射后立即产生保护力并持续至少5个月，能覆盖中国典型的RSV感染季。研究结果表明尼塞韦单抗注射液可将该部分婴儿群体出生后150天内RSV相关下呼吸道感染风险降低74.5%。

　　1. 杨欣. 警惕婴幼儿健康的“第一杀手”——呼吸道合胞病毒[J]. 2019.

　　4.乔瑞娟,于德山.儿童感染呼吸道合胞病毒的现况研究[J].疾病预防控制通报i.jbyfkztb.1705014.

　　5.儿童呼吸道合胞病毒感染诊断、治疗和预防专家共识[J]. 中华实用儿科临床杂志,2020,35(04)：241-250.

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