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药品分类知多少?

作者:小编 | 发布时间: 2024-05-09 | 次浏览

我们都听过很多关于关于药品种类的概念,比如医保药、非医保药、进口药、自费药、靶向药、特效药、处方药等诸多名词,然而纷繁的种类让我们一时间很难区分它们之间的不同,甚至很多人在生病住院时都还未曾理清,唯一的区分方式就是“贵的”和“便宜的”。  ...

  我们都听过很多关于关于药品种类的概念,比如医保药、非医保药、进口药、自费药、靶向药、特效药、处方药等诸多名词,然而纷繁的种类让我们一时间很难区分它们之间的不同,甚至很多人在生病住院时都还未曾理清,唯一的区分方式就是“贵的”和“便宜的”。

  本文就来聊聊以上药品分类之间到底有什么关系,一张图看懂分类,了解药品报销范围。

  我们把医院药房可以买到的药称为院内药,医院药房买不到的药称为院外药。一张图分类如下:

  院内药共有近20万种药品。其中国家药监局制定的《基本医疗保险药品目录》中的甲、乙类药品共有2600余种,其余19万种为丙类药品。

  甲类药品共有1800余种,价格亲民,常用于基础疾病的治疗,社保报销比例一般是100%。

  乙类药品共有800余种,疗效相比同类型的甲类药品更好,价格有所提升,社保报销在先扣除10%的自费部分后,剩余部分再按比例报销(各地不同,大多为70%左右),最后剩余部分自付。

  丙类药品共有19万余种,疗效相当好,价格相对高,社保不进行报销。这类药俗称自费药。

  院外药特指在医院药房以外购买的药品,包括处方药和非处方药。处方药必须遵医嘱购买包含抗生素、特药等,非处方药即在药房可以随意购买的药品。

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  肿瘤特药也称特效药、靶向药,对癌细胞有极强的靶向抑制作用,相比化疗来说对正常细胞的伤害极小。这类药品在使用前需要进行基因检测,因为不同个体的基因序列不同,故而同一种癌症发生在不同的患者身上所使用的药品也可能不同。

  其他类药品含义比较广泛,大多是由于各种原因无法从医院药房购买,比如一些价格昂贵且用量极少的药,或者用量极大经常断供的药,又或许是需要用药但达不到医保规定开药条件的药等。

  当把2600和19万两个数字对比时,社保似乎没有优势可言,然而在巨大的人口基数和较低的劳动人口基数对比之下,现阶段能做到“保而不包”已是壮举。下图是社保报销和自费部分的划分。

  在国家医疗保障局多年的努力下,有不少种曾经的昂贵药品走进《基本医疗保险药品目录》,还有一些肿瘤特药从院外药变成院内的丙类药,不仅价格有所降低,更是便于普通商业医保的报销。

  百万医疗作为商业医疗险的基础产品,承担着补充社保的重要责任,可以报销全部的院内药。中、高端医疗险涵盖的药品种类相比普通百万医疗险逐项升级,分别囊括了特药和其他药品。

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  关于各类医疗险的其他方面的区别,详见前文百万医疗、中端医疗和高端医疗有何区别?如何选?