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　　某日下午5点，广东省人民医院东川门诊部2楼，门诊时间已结束，神经科主任、广东省神经科学研究所副所长张玉虎的诊室外仍人头攒动。这是他每周一次帕金森病专科门诊，吸引着大量慕名而来的外地患者。

　　时间回拨到当天下午2点。56岁的吴女士从汕头赶来，听到叫号后，连忙在家属的搀扶下，挪着碎步走进诊室。异常的步态吸引了张玉虎的注意，这往往意味着病情已经进展到一定阶段。果然，当地医院的病历提示，她被确诊帕金森病已有10年，药物“蜜月期”消失，用药量越来越大，效果却不尽人意，近期还出现头痛、呕吐等症状。更棘手的是，她的身体状态开始如过山车般起伏，一吃药便无法控制地剧烈抽搐，不吃药则全身无力，连步子都迈不开。

　　长时间的肢体失控还给吴女士带来了巨大的精神打击，她日渐萎靡、消瘦，看着比实际年龄苍老许多。其家属心痛不已、四处求医，最终在病友的推荐下，预约了张玉虎的专科门诊。

　　从老家汕头到广州的车程超过4小时，对虚弱的吴女士来说是一次不小的挑战。一家人不得不做足准备——拍摄发病时的视频，整理以往病历资料，提前准备好药物，避免她在车上药效不足症状加重。

　　张玉虎耐心听完家属的介绍，又细细翻看了发病视频、检查资料，没有说话，先起身做体格检查——这是他出诊的固定流程，首次就诊的患者都需要进行眼球运动、运动功能、姿势步态、肌张力等检查。检查结束后，他开始提问，仔细了解吴女士正在服用的所有药物种类、频率和生效时间，确认了几处发病细节，对吴女士的基本情况了然于心。

　　吴女士的病情很复杂，但在张玉虎的诊室里并不算特殊。“她现在多芭丝肼片吃太多了，要适当减少。”他作出判断，“但不能太急，我微调了药量，新增了一种药，让她先适应看看。”家属看了一眼瘦得皮包骨的吴女士，欲言又止。张玉虎敏锐地捕捉到这个忧心忡忡的眼神，温柔地安慰道：“别担心，现在还有办法，有情况可以在线上找我问诊。”听到这，家属紧锁的眉头终于舒展开来，连声道谢，扶着吴女士退出诊室。

　　“张主任，我哋好耐冇见啦（我们很久没见了）！”65岁的欧女士（化名）笑着大步走进诊室。之前，因为帕金森病引发的肌肉僵硬，行走时，她的左脚无法抬离地面，拖拽前进长达两年。经过张玉虎的治疗，症状明显改善，看起来几乎与正常人无异。但最近，因为糖尿病加重，她又开始感觉肌肉发紧。

　　从患者走进诊室，张玉虎就开始观察。“你看现在走得多好”他先用流利的粤语鼓励道，顿了顿，再介绍病情进展，“就是手的动作差了一点”。几番问答后，他建议增加其中一种药的用量。

　　“我吃太多药了。”欧女士有些感慨，但很快坚定了信心：“我听您的。”在帕金森病的治疗中，药量的增加不可避免，太少会影响生活质量，太多则压缩了后期的治疗空间，张玉虎巧妙地掌握着平衡，通过精准的药物种类和剂量搭配，在控制症状的前提下尽可能延缓疾病进程。

　　这不仅需要深厚的医学知识，还要充分了解患者的具体情况。看诊时，张玉虎会尽可能用患者熟悉的语言沟通，谨慎辨别相似症状间的细微差别。一下午的时间，来自各地的患者接连不断，他丝滑地切换着粤语和普通话，只听口音，不会想到他是山东人。

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　　门诊时间有限，为了提高效率，张玉虎设计了一系列提问来引导患者，长期管理的患者还会提前将必答题写下来，甚至做成思维导图。除了首诊患者可能花费二三十分钟，大部分复诊患者的看诊时间可以控制在5分钟左右。即便如此，他的门诊时长还是远超常规，总有远道而来的患者申请加号，实际看诊量经常超过40人。这次也不例外，看完最后一位患者，已是晚上7点多。

　　从医20余年，张玉虎专注帕金森病及运动障碍疾病的临床、科研及教学工作，作为主要成员参与国家863、973计划及国家自然科学基金课题、省级科研基金10余项，作为执笔人编写多部国家诊断指南及专家共识，建立神经变性病等疾病的临床评估及诊治体系。如果将帕金森病的病程比作险象环生却无法停止的航行，他便是老练的船长，稳稳掌控着船舵，带着乘客一次次化险为夷。

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