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医保:如果全年没有住院报销那医保这部分钱会怎么办?

作者:小编 | 发布时间: 2024-11-20 | 次浏览

你是不是也曾认为医保是个负担,而非福利?实际上,医保并非像你想的那样,它不单单能住院报销,而是能提供全方位的医疗保障。  【一、医保新规调整,你需要知道的重点】2023 年 1 月 13 号,国家医保局和人力资源社会保障部印发了《国家基本医...

  你是不是也曾认为医保是个负担,而非福利?实际上,医保并非像你想的那样,它不单单能住院报销,而是能提供全方位的医疗保障。

医保:如果全年没有住院报销那医保这部分钱会怎么办?(图1)

  【一、医保新规调整,你需要知道的重点】2023 年 1 月 13 号,国家医保局和人力资源社会保障部印发了《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2022 年)》,这属于医保新规调整的内容,重点在医保药品的范围、分类以及支付标准等方面有了变化。那这些变化对咱们的医疗保障会带来啥影响呢?首先,医保药品的范畴变大啦。新版目录里的西药和中成药加起来有 2967 种,比上一版多了 165 种,这里面有治疗罕见病、恶性肿瘤、糖尿病等重病的药,还有一些新上市的药。这些药品全都能被纳入医保支付的范畴,这让咱们的用药有了更多选择,还能减轻咱们的用药压力。另外,医保药品的分类进行了优化。新版的目录把药品划分成

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  甲类和乙类,不再有原来那种甲乙混合类了。甲类药品属于基本药物,常用来医治常见病、多发病,医保基金给它的支付比例挺高,个人承担的费用就少。乙类药品不是基本药物,一般是针对特殊病、重大病的,医保基金支付的比例不高,个人的负担也就重些。新版目录把原来一部分甲乙混合类的药品改成了甲类或者乙类,这样一来药品分类更清楚了,也更有助于医保基金合理地使用。医保药品的支付标准有变化啦。新版目录针对部分药品的医保支付标准做了上调或者下调的处理,这主要是把药品的市场价格、临床效果、供应状况等因素都综合起来考虑之后决定的。其中啊,有一些谈判药品跟竞价药品的支付标准提高了,这些药主要是治重大疾病的创新药或者仿制药,经过国家医保局跟药品企业的谈判或者竞价,价格变低了,这样医保基金能支付的比例就更多了,患者的负担也减轻

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医保:如果全年没有住院报销那医保这部分钱会怎么办?(图3)

  了。【二、医保如果全年没有住院报销,那医保这部分钱会怎么办?】医保的钱可不是个人的私有财产,而是一种社会保障。这意味着它是你跟社会一起承担的风险,也是一起能享受到的福利。医保的钱一部分在个人账户里,一部分在统筹基金里。个人账户就是每个参保的人都有一个独属于自己的账户,里面存着自己交的医保费。这部分钱只能自己用,不能转让、继承,也不能提现和消费,就只能拿来付像门诊费、住院费这类的医疗费用。统筹基金就是所有参保人一块儿交的医保费,这里面存着单位交的医保费还有个人账户的一部分。这部分钱由社会统一管着用,拿来支付像住院费、特殊病费用这类的医疗花费。医保的钱依照特定的比例和次序去支付。通常来讲,先花个人

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  账户里的钱,接着用统筹基金的钱,最后由个人自己付钱。个人账户的钱能够支付一部分比例的医疗开销,像门诊费用的 50%,住院费用的 10%之类的,具体的比例依照不同的地区以及医疗机构来定。统筹基金里的钱能够支付一部分比例的医疗花费,像住院费的 80%,特殊病费用的 90%之类的,具体的比例也是按照不一样的地区和医疗机构来确定的。个人自掏腰包的钱,就是医保支付完了之后,自己还得拿出来的那部分,像门诊费用的 50%,住院费用的 10%之类的,具体的比例呢,也得看不同的地区和医疗机构。医保的钱就这么运作,既让每个参保的人能享受到医保的好处,又能保证医保基金能持续下去,还能保证公平。(来源:(

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医保:如果全年没有住院报销那医保这部分钱会怎么办?(图6)

  (来源:(来源:(来源:医保的钱怎样才能保值增值呀?医保的钱可不是放着不用的,有专门的机构跟人员对其进行管理和运作,他们就是医保基金的管理者与经办者。医保基金的管理者,就是那些负责制定医保政策、监管医保运作、审批医保花费、评估医保成效的机构和人员,通常是像国家医保局、人力资源社会保障部、财政部之类的部门。

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  医保基金的经办方指的是那些承担收取医保费、支付医保费、核算医保费以及投资医保费工作的机构和人员,通常有社会保险事业管理局、社会保险基金理事会、社会保险基金委托投资机构之类的机构。医保基金的经办人员会按照医保基金收支的状况,妥当安排医保基金的投资,让医保基金能有一定的收益,实现保值和增值。医保基金的投资所得,全都用在医保基金的开支上,不会用到别处,也不会分给个人。这么做能让医保基金的规模变大,还能提升医保基金的支付水平。【结语】不光是医保药品目录有调整,医保在其他方面也有新规调整,这么做都是为了把咱们的医疗保障水平提上去,让咱们能享受到更多医保的好处。你或许不清楚,医保可不单单能报销住院的花费,门诊费用也

医保:如果全年没有住院报销那医保这部分钱会怎么办?(图8)

  能报,异地就医能报销,跨省就医还能直接结算,能让你看病更方便、更有效率。这篇文章就写到这儿啦,但愿你能喜欢。要是你有啥意见或者建议,就在评论区留言哈,我会仔细看并且回复的。